三问公立医院改革：“信息孤岛”能否消除？【2】

统一标准“编织”全国信息网

庄一强 中国医院协会副秘书长

“香港医管局下属40余家公立医院全部实现信息共享，患者的就诊信息，医生看得一清二楚，还有非预期的手术、非预期的死亡，全部都有。” 庄一强介绍了香港医疗信息化的现状。

我国能否实现医疗信息化一体化？

“设立完善的信息共享平台，需要从上而下的设计，国家平台——省级平台——地县医院平台，织成一张大网，让患者和医院各取所需。”虽然追求信息共享的细节不同，但是与会的大多数院长观点基本一致。

徐卫国 上海新华医院集团理事长

徐卫国认为，充分发挥医联体的作用也可以解决“院内孤岛”问题。作为上海最早建立医联体——新华医院集团，将信息化作为有力抓手，顺利推进了医联体的改革，尝到了甜头。在上海崇明县实现了1家三级医院、5家二级医院、18家社区医院，电子健康档案全覆盖，惠及100万居民的信息共享。

“医院的领导者，很重要的一个职责就是消除这些孤岛，采用有效措施建立自动交互平台，提升信息化领导力。”徐卫国的观点更侧重于对医院领导的要求。

中国医科大学附属盛京医院院长郭启勇也认为，院长的作用不可忽视。“推广信息化，就是一把手工程。”他坦言，如果一个院长干3年就换人，他还没来得及推广就走了，什么工程也是推广不下去的。“信息化为了什么？就是为了让患者看病更方便、医护的行为更规范、医疗信息更加对等、医疗管理更加科学。我知道它的好处，就坚定地走下去。” 目前，盛京医院是国内唯一一家分别通过了卫生部电子病历系统应用水平6级和美国HIMSS Analytics电子病历采纳模式6级评估的医疗机构。

廖新波建议，消除信息孤岛至少需要三个层面共同努力：国家层面建立标准、建立监督机制保障数据安全。信息化的建设需要经济投入，为了体现公益性，此项投入应有政府来做。信息化既可以作为产业也可以作为事业，医院的一些公益化的服务可以由政府投入，而对于一些服务大众的项目，比如健康管理，健康咨询等个性化的服务需要收费。省级层面，广东省也在考虑建立省级服务平台，平台建立以后医改评估报告也不会如此辛苦，改变现在“数据”难找的情况。县区级层面上，至少在两三年内就将数据平台建立起来，否则无法建立起整个网络。

孙喜琢的建议则偏重于技术层面。由国家出面，做一个疾病编码的数据库，再做医疗服务编码的数据库，放到网上共享。全国都用一个平台，每个城市有自己的数据中心。国家层面不但要主动还要行动。对于普通百姓来说，信息化应该实现从生到死全程的记录。“比如一位患者到某个医院就医，血压超过了标准，自动就有一条信息来提示需要采取哪项措施，监护人和保健医都要知道，这不仅是记录和信息之间的传递，同时也是健康的干预或者是统计。”