儿童尿床,得治!

2017年10月11日08:56 来源:南方日报

“医生,我的孩子都上幼儿园大班、快上小学了还尿床,最近一周尿了3次,该怎么办?”近日,随着秋季到来,尿床的孩子也随之增多,广州市妇女儿童医疗中心肾内科主任医师邓会英告诉记者,门诊的小病人增加了约50%,“这与入秋后天气转凉出汗少,水分摄入后不易散发有关。”然而,孩子尿床算不算病?要不要治?该怎么治?很多家长还是“蒙查查”。

危害:孩子尿床会影响生长发育

“尿床”其实是儿科常见的一种疾病,医学上称为“儿童夜遗尿”,在临床上指5周岁及以上儿童夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。遗尿症的病因复杂,可能跟遗传、生长发育延迟、心理等各种因素相关,最重要的原因包括缺乏抗利尿激素、孩子膀胱容量不够大、充盈的膀胱信息不能有效传送到大脑、睡眠过深觉醒障碍以及便秘等。

在中国,5岁儿童遗尿症患病率是15.2%,10岁儿童遗尿症患病率是4.8%,虽然随着年龄的增长不少孩子会自愈,但存在一定比率的儿童会延续到成人,16-18岁的人群中有高达1.7%的患病率。

据研究表明,作为仅次于父母离婚和吵架的儿童第三大创伤事件,遗尿问题严重影响儿童自尊心与自信心,会导致孩子注意力不集中、焦躁、多动、空想与性格孤僻,是目前威胁儿童身心健康的重要因素之一。

“儿童尿床的问题如果不及时治疗,还会影响孩子的发育。”邓会英告诉记者,“门诊遇到有的孩子因为尿床不敢深睡,在幼儿园也不敢午睡,睡眠紊乱错过正常生长激素的分泌高峰期,反而导致发育迟缓,比同龄人矮小。”

问诊:不到20%家长带孩子就诊

虽然儿童夜遗尿危害大,但很多父母受困于“尿床不是病”的传统错误观念,经常低估和忽视这种疾病,无意识地把孩子遗尿理解为正常现象,更有近四成的家长反而因尿床问题责骂孩子,甚至将尿床的原因归咎为孩子笨或有意为之。由于没有寻求医生等专业人士的帮助,这些孩子很可能会错过最佳治疗时期,导致孩子的病情越来越严重。

“近三分之二的儿童尿床有家族史。”邓会英主任医师介绍,这也导致出现两个极端:多数家长认为尿床不算事儿,“大了自然就好了”;而偶尔也有家长则非常担心孩子重蹈自己的“覆辙”,不到3岁的孩子尿床就急忙找医生。

根据数据统计,仅有不到20%的家长会带孩子就诊。邓会英告诉记者,“就在这仅仅少数带孩子就医的家长中,去哪个医院看,需要看什么科室,家长们依旧没有一个明确的概念。”

据悉,妇儿医院从2015年开始设立了遗尿肾内专科,全省目前已经有8个遗尿疾病诊治定点单位。其中广州就有市妇儿中心、市一医院和中山一院3家。另外深圳2家、东莞2家、中山1家。

治疗:药物治疗与家庭护理双管齐下

孩子尿床危害大,那么该如何治疗呢?邓会英介绍,大多数儿童尿床并非由器质性引起,而是属于功能性遗尿。对于5岁之前的孩子,如果因频繁尿床来就诊,医生一般会建议先从基础治疗开始,包括饮食、睡眠等生活习惯的调整。5岁之后的孩子尿床,才考虑使用药物治疗。据目前多个国际儿童夜遗尿指南表明,去氨加压素和遗尿报警器是一线治疗方法,可有效治愈大部分儿童单纯性夜遗尿问题。

药物使用会不会影响孩子的生长发育,这也是不少家长担心的问题。对此,邓会英介绍,目前使用的药物是一种抗利尿激素的类似物,主要是作用于肾小管集合系统,让尿液浓缩减少尿量,“这种激素是人体本身就具有的激素,只是尿床的孩子体内分泌不足。该药物使用已经接近50年,大量长期的临床试验显示并不会影响儿童的肝肾功能,最大的副作用是可能导致水电解质紊乱的问题,如孩子早上起床时可能出现腹痛、恶心的情况,因此服用药物期间一定要遵医嘱控制水分的摄入。”

除药物治疗以外,家庭护理同样对遗尿症治疗具有重要意义。邓会英指出,家长在这一过程中应调整自身的心态,做到不着急、不生气、不责备,调整孩子的生活方式和习惯,鼓励其配合治疗。同时帮助孩子记录好排尿日记,定时复诊,让夜遗尿孩子尽早得到正确的治疗指导。

(记者 严慧芳

(责编:权娟、许心怡)


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